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    “人体雷达”PET-CT:精准识破「伪装者」淋巴瘤__凤凰网

    发表时间:2019-08-22 信息来源:www.giaoxuphuoc.com 浏览次数:1617

     

    案例摘要:在2019年7月,30岁的陈先生正处于追求职业梦想的黄金时代,但是他去了一家医院因右上肢左上肢麻木而出现胸痛。 CT检查显示右下肺。在肺门区附近,临床考虑是肺癌。为了区分诊断和临床分期“肺癌”,陈先生进行了全身PET/CT检查。 PET/CT显示全身有很多“黑色”(病灶摄入大量药物,图像显示黑色阴影),病变广泛分布于全身。诊断被认为是淋巴瘤的广泛侵袭,而不是临床上被认为是肺癌,为其后续治疗选择提供了精确的指导。

    淋巴瘤,“最会伪装的疾病”

    淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织中。他们是人体的“健康卫士”。由淋巴细胞恶性转化形成的恶性肿瘤称为淋巴瘤。淋巴瘤是源自淋巴造血系统的恶性肿瘤并且可以发生。在身体的任何部位。

    据统计,目前,我国淋巴瘤已成为发展最快的恶性肿瘤之一,并有恢复活力的趋势。发病率约为6.68/100,000人,在各种癌症和无痛性淋巴结病中排名第8。肝脾肿大,发热,盗汗,体重减轻,瘙痒等看似常见的症状可能是“伪装”的淋巴瘤,其临床表现是隐匿的,身体的所有器官和器官都可以受到影响,很难察觉,所以早期的困难在诊断和死亡率极高。

    PET/CT:医学萤火虫,诊断“淋巴瘤”的金标准

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    淋巴系统遍布人体全身,淋巴瘤的病灶或许就隐匿在其中某一处,局部性的诊断难免会有疏漏。

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    ▲图片:PET图像,CT图像和从左到右的融合图像

    被称为“人体雷达”PET/CT,快速全身扫描可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像。这两个图像是有机结合的,相互补充,产生1 + 1> 2的完美效果。病变的生物代谢信息和精确的解剖位置和结构呈现给医生,就像森林黑暗中的萤火虫一样。他们利用光来追踪黑暗的力量,这样医生就可以更早,更快,更充分地判断疾病。更准确,以便及时发现黑暗中的早期肿瘤。

    作为一种全身性疾病,某些淋巴瘤亚型对FDG具有稳定的高摄取,因此PET/CT在淋巴瘤的诊断和治疗中的应用越来越广泛,这是对各种类型淋巴瘤分期和疗效的评价。黄金标准。

    PET/CT对于大部分恶性淋巴瘤的病变敏感性和特异性都很高。目前PET/CT作为初治恶性淋巴瘤的患者的一线检查已经写进了多个国家的治疗指南当中。

    淋巴瘤的病变非常广泛,其临床分期和疗效评价面临很大困难,常常不能准确判断有淋巴结肿大的部位是否真的有肿瘤的累及,PET/CT可以更加准确的判断肿瘤的范围,有利于明确临床分期和制定治疗计划。

    在治疗过程中和治疗结束后,也需要复查PET/CT判断疗效,它被认为在淋巴瘤的诊疗过程中起着核心作用。比如PET/CT能准确鉴别淋巴瘤治疗后残留肿块和纤维瘢痕组织,及时提示复发,对于治疗计划的制订极有意义。

    PET/CT的主要临床应用?

    1.肿瘤疾病的诊断、分期、疗效评价与随访

    PET/CT的最大优点是:肿瘤患者的评估和肿瘤分期;鉴定大多数良性和恶性肿瘤;评估和检测肿瘤治疗的疗效;原发肿瘤可见于原发肿瘤未知的转移性肿瘤。如肺癌,消化系统肿瘤,淋巴瘤,黑色素瘤,妇科肿瘤,甲状腺癌,胰腺癌等。

    2.神经及精神疾病

    除了用于癌症的诊断和治疗之外,PET在诸如神经退行性疾病和肺栓塞等疾病中的优势也是显着的。

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    ▲图片:63岁健康者,62岁AD患者,75岁AD患者

    3.心血管疾病

    PET/CT可同时使用CT冠状动脉造影,钙化评分测量和PET心肌灌注成像。心血管硬化和心肌缺血可以通过一次检查完成,这可以使冠心病的诊断和评价更加全面。 PET葡萄糖代谢成像用于评估心肌活力和术前评估以及心肌血运重建的疗效监测。判断存活心肌的存在与否具有重要的临床意义,存活心肌的患者可通过冠状动脉血运重建术恢复心脏功能。

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    如今,医学成像的出现颠覆了传统的人类医学模式。 PET/CT已成为肿瘤影像诊断的新武器。人类从未停止探索新的医疗技术。每位患者对生命的尊重和渴望都成为医疗技术不断进步的永恒动力。

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